Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治程序中“明明白白”！

胃癌(PC)是男同特质恋中所最常用的恶特质之一，也是胃前列腺癌相关被害的第二大诱因。然而实际上，大部分PC归类为高后果。因此，包涵积极追踪(AS)和捕捉到等待的开明治疗是高后果PC的值得一提的是处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男同特质恋来说，有关紧接著随访（如选择特质特异性[PSA]检测、MRI和前列腺）的最佳高频率和组成尚未达成协议共识，而且对于不同检测建议书的经济阻碍和生活习惯数量级考虑的审核也极度有限。具体来说，当AS病患在接受MRI安全检查时，对全像报告和数据系统（PI-RADS）第二台湾版的前列腺电位没有达成协议共识。尽管PI-RADS打分成3分是普遍应用的前列腺标准，但在某些持续性下采用PI-RADS打分成4分的电位可能会通过更进一步提高选择特质而为病患获得最佳或许。

为了审核AS中所MRI的来得生产成本、有效特质以及或许和危害，包括采用不同的PI-RADS打分作为前列腺的标准，全因，公整合表在Radiology刊物的一项学术研究在诊断为局部高后果PC的男同特质恋病患中所整合并验证了一个物理三维模型，来得了究竟展开MRI的AS解决方案的有效特质和生产成本效用，为全面指导MRI的采用流程提供了一个有价值的参考资料依据。

本学术研究创建了一个审核高后果PC病患三维追踪建议书生产成本效用的数学公式，来得了不限建议书：捕捉到特质等待、选择特质特异性（PSA）和本年度前列腺而不展开MRI安全检查，以及PSA检测和不同的PI-RADS前列腺电位的MRI安全检查。MRI建议书在星期安排和采用PI-RADS打分有数3分或有数4分以指出需要展开前列腺各个方面有所不同。采用物理三维法计算一个人年、数量级更改一个人年（QALYs）和增量生产成本效用比。诱因分析被用来审核不同参数值对结果的阻碍。

以60岁男同特质恋的基本持续性来说，与捕捉到特质等待和非MRI建议书相较，所有包涵MRI的建议书都延长了QALYs和一个人年。本年度MRI建议书产生了16.19个QALYs，本年度前列腺和无MRI产生了16.14个QALYs，捕捉到特质等待产生了15.94个QALYs。以PI-RADS打分有数为3分或有数为4分作为前列腺电位的本年度MRI、以及即使在MRI有特质的持续性下展开前列腺的本年度MRI，提供了类似的QALY和不尽相同的未经更改的预期寿命长：23.05一个人年。然而，以PI-RADS打分有数为4分成电位时，一生的前列腺次数降高42%。在每QALY 100 000美元的生产成本效用电位下，每年对PI-RADS打分成4或更高的病变展开MRI安全检查与前列腺的生产成本效用最高（增量生产成本效用比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗类型、初始级别误判分类的后果以及就其肺炎对生活习惯数量级的阻碍同时对结果造成一定阻碍。

图1 双向诱因分析，通过采用PI-RADS打分大于或等于4和初始PG误判的后果来改变MRI的诱因。PG误判的高后果随之而来MRI和前列腺表现的高频率较高（胃癌学术研究国际AS协议与MRI），看出出更大的价值；然而，高后果有助于捕捉到等待。AS=积极追踪，PSA=选择特质特异性。

本学术研究指出，与不经常展开MRI安全检查或不展开MRI安全检查的主动追踪（AS）相较，本年度MRI追踪建议书可为胃癌病患带来最大的预期寿命长（LE）和数量级更改的LE（QALE）效用。同时，以全像报告和数据系统（PI-RADS）第2台湾版打分成4分作为高后果胃癌AS本年度MRI的前列腺标准，与采用PI-RADS打分成3分相较，可有所增加前列腺次数，且LE和QALE基本更为。本学术研究为临床全面更改胃癌病患的诊治建议书提供了有价值的参考资料依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321