所述本文: 申鑫, 姜恒, 冯晶, 等. 国内外预科药剂师离官无意研究文书工作进展 [J] . 之中国预科药理学, 2021, 24(22) : 2770-2776. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.106.
2018年10月，21世纪人际亲密关系药剂师其组织（WONCA）在韩国首尔召开了第22届开才会，并发表《首尔人权宣言》。《首尔人权宣言》说明预科药剂师将在终端用户有效、被录取、可负债累累、全方位的初级医疗保健上都体现极为重要起到[1]。预科药剂师是指通过预科药理学的实习与考核，基于乡村层面，终端用户连续型的理论上医疗保健一站式和理论上医疗保健护理一站式的医务医务人员[2]。预科护理一站式在基本权利草根邻近地区身体健康、遏制医疗保健花费支出等上都具举足轻重内涵[3]。预科药剂师期望组态的充实是提高预科药剂师官业娱乐性、实施人际亲密关系药剂师税制、绕过分级制度外科种系统的极为重要[4]。《首尔人权宣言》呼吁各国但政府必要性拓展预科药理学，实习遏制能力了得的预科药剂师，并为初级医疗保健的文书工作医务人员终端用户实习，为终端用户极其适合和确保安全的病理一站式而卓有成效初级医疗保健变革，全力支持有助极其适合病理医疗保健的研究文书工作和生物技术，同时为人际亲密关系药剂师及其制作组终端用户必要的薪资薪水与文书工作条件。今后草根医疗保健文书工作相当多并不需要以预科药剂师为一个中心，而预科英才紧缺，并且在一些草根地北区，预科药剂师离官时间尺度性频频遭遇。减少预科药剂师队伍的离官无意，不够高草根预科药剂师的留官数万人，是倡导今后预科英才人才培养，筹建分级制度外科税制的极为重要环节。同时，此次新型乙型肺炎流感也对预科药剂师的人才培养驳斥了新要求。总书记于2020-02-14主持人召开之中央上半年深化变革委员才会第十二次开才会，针对流感暴露出的理由与短板驳斥四项税制，其之中第一项税制就是预科药剂师人才培养与分级制度外科等税制。因此，极其有必要在此一新上半年分析预科药剂师离官无意的大环境及其不良影响环境因素，必要性倡导预科药剂师人才培养与可用期望组态新政策实施。
1 预科药剂师在初级医疗保健之中的起到
随着现代社才会变迁的拓展，预科药剂师的益处越来越增强[5]。ALLEN等[6]说明，在当代社才会变迁，快餐视频、酒精饮料、水污染等环境因素都造成了肥胖症的风靡一时规模扩充，如果不纳遏制，这些环境因素再一缩减当地初级医疗保健系统的问诊量、税项，以及文书工作有用性；未曾来才会初级医疗保健的变革方向一个中心在于提高预科药剂师的乡村偏袒遏制能力。预科药剂师并不需要上半年性乡村，对不良影响身体健康的社才会变迁环境因素卓有成效不够上半年性的预防性偏袒。只有倡导预科药剂师对社才会变迁的身体健康风险环境因素卓有成效向其偏袒，才能其所付问题对乡村邻近地区身体健康风险的上半年预防。
预科药剂师的起到还反映在对患者的社才会变迁偏袒。HUSK等[7]对社才会变迁用药（social prescribing，原称乡村引领，即预科药剂师、护士和其他初级保健各个领域医务人员将人们转介到一系列本地非病理一站式当之中，以受限制其社才会变迁与情感的生产力）的致力起到纳以肯定，说明即便现今仍体现作用研究文书工作困难，且忽视实证，但社才会变迁用药已被英美两国等国家可用和推广，并被普遍认为一种预科药剂师从传统的以预防与肥胖症但政府的机构为主要目的，对患者的贫困方式所施纳的医疗保健偏袒，转向为患者的身心身体健康终端用户全方位医疗保健为目的的社才会变迁偏袒举足轻重手段；相信社才会变迁用药具很大的潜力，引人注意是对有有用身体健康和社才会变迁保健生产力的患者不够为有益。这意味着，预科药剂师将必要性体现自身作为癌症预防"一道关口"的起到。
代涛等[8]对国内外医疗保健基本权利一站式的实践卓有成效了分析，特别强调了组织起来预科药剂师一站式制作组对于实施分级制度外科税制、基本权利当权者身体健康技术水平的举足轻重起到。甘勇等[9]研究文书工作得出结论，今后的预科药剂师一站式由于起步晚、出发点不清、忽视社才会变迁认可度等理由，预科药剂师离官无意较高，必须通过减少预科药剂师离官无意才能提高预科药剂师留有数万人，逐步形成充实的签订合同一站式和整合医疗保健一站式，增进预科药理学持续上半年性拓展。
2 国内外初级医疗保健与预科医疗保健的拓展大环境
2.1 21世纪覆盖范围内初级医疗保健配给欠缺
20世纪60二十世纪以来，英美两国护理体系依托乡村组织起来预科药剂师一站式体系，将医疗保健咨询、还乡等一站式纳不入预科药理学一站式，逐步形成了十分齐备的初级医疗保健体系[10]。然而一些研究文书工作得出结论，英美两国初级医疗保健正遭遇连续性的减小，主要表现在预科药剂师的薪资理由、社才会变迁对药剂师择业的不良影响等多上都[11]。随着与乡村家庭及患者联系的消退，人际亲密关系药剂师文书工作的情愿度与归属感开始减小，而患者在付出不够高昂的医疗保健花费后，获的却是准确性不够低的医疗保健一站式[12]。在英美两国，初级医疗保健的衰落则表现为预科药剂师一站式的连续性遭到破坏。随着英美两国国家医疗保健一站式体系（National Health Service，NHS）越来越讲求初级医疗保健的可及性，初级医疗保健的一站式覆盖范围也日渐扩充，以往组织起来在小规模人际亲密关系药剂师制作组和牢固乡村分布一新的外科亲密关系，正在被人口流动、预科药剂师协同工作医疗保健、预科药剂师越来越缩减的临时文书工作等环境因素所不良影响，使得乡村患者与同一个病理药剂师保持持续的医疗保健一站式和医患亲密关系愈发越发困难[13]。塔斯马尼亚初级医疗保健所暴露的主要理由在于各级但政府所资助的初级医疗保健一站式间的分裂，即联邦但政府和州但政府间才会因医疗保健保险偿付理由消除矛盾，公立乡村护理的机构与私立养老院及诊所的分裂，如自觉障碍患者与驼外科者难以在公立的机构取得有效的医疗保健一站式，这些阻碍都不良影响着预科药剂师的薪资理由和文书工作致力。LEGGE[14]驳斥，这种效其所正在为塔斯马尼亚以人为本的初级医疗保健一站式带来障碍，也不良影响着预科药剂师的招募与保留。
2.2 今后对预科药理学与预科药剂师的赞许越来越不够高
近十年，预科药剂师和草根护理一站式的益处越来越不够高。2011年中国国务院公开发表《关于组织起来预科药剂师税制的监督发表意见》（中华民国行政院〔2011〕23号），说明组织起来预科药剂师税制是基本权利和改善城乡邻近地区身体健康的迫切并不需要，是不够高草根医疗保健基本权利一站式技术水平的客观要求，是增进医疗保健基本权利一站式种系统改变的举足轻重举措。2015年中国国务院公开发表《关于绕过分级制度外科税制筹建的监督发表意见》（国办发〔2015〕70号），说明分级制度外科一站式体系以"强草根"为重点，体现预科药剂师"外边"的起到。2018年中国国务院公开发表的《关于变革充实预科药剂师人才培养与可用期望组态的发表意见》（国办发〔2018〕3号）驳斥到2020年预科药剂师官业娱乐性显著不够高的目标。
在之中央各项新政策的监督下，各地对预科药剂师的实习、薪资、统一指挥等极为重要理由展开了致力聚焦。内蒙古自治北区、陕西省、甘肃省等预科医师规范化实习医务人员%比并未曾超过20%；上海市、浙江省其所付问题预科医师规范化实习和工商管理各个领域学位研究文书工作生双向并轨连贯，并聚焦预科芝纳哥大学研究文书工作生人才培养[15]。为了提高预科药剂师收不入，浙江省、上海市、深圳市、南安市将不低于70%的签订合同一站式花费于签订合同制作组内部扣除，提高预科药剂师收不入技术水平；无锡市试行了修正和增补反映草根特点的巡诊、家庭手术室、身体健康但政府的机构等草根医疗保健一站式商品价格变革，试行备案但政府的机构医务人员与编内医务人员同工同酬及签订合同一站式费可用于人际亲密关系药剂师制作组医务人员的薪资扣除等新政策；安徽省和潮州市部分县境市充实统一指挥再纳水池税制，统一指挥和职位适当保证预科药剂师；上海市、海南省、湖北省武汉市、四川省绵阳、甘肃省兰州市等地开始试行"县境管乡用""乡管村用"新政策[16]。
3 预科药剂师离官无意研究文书工作的大环境
近十年，患者对医疗保健一站式生产力急剧缩减，21世纪越来越多的初级医疗保健研究文书工作发现，预科药剂师的招募和保留是思绪初级医疗保健的更进一步理由[17]。新不入官药剂师急剧减小，现有药剂师急剧离官，多项研究文书工作得出结论这一时间尺度性的消除与预科药剂师的离官无意息息相关。随着药剂师的文书工作量急剧缩减且薪水普遍不高，预科药剂师多半消除官业倦怠，造成药理学生和药剂师舍弃从事初级保健文书工作，进而使初级医疗保健系统日渐丧失动感[18]。SOLER等[19]对英美两国预科药剂师实习计划的毕业生卓有成效受访，同时谈到了近年东欧初级医疗保健之中劳驱动力匮乏的理由，研究文书工作结果得出结论，现今英美两国等东欧国家在初级医疗保健的拓展上都，预科药剂师的召募和留有是一项亟待其所付的理由；越来越繁重的文书工作量是预科药剂师消除离官无意的举足轻重环境因素。WILLARD-GRACE等[20]的研究文书工作主要关切英美两国地北区，其研究文书工作制作组通过对旧金山的740名预科药剂师卓有成效以离官无意为主题的调查，结果显示，53%的药剂师与文书工作医务人员体现作用官业倦怠，30%的药剂师与41%的文书工作医务人员才会在2~3年后考虑离官。这一研究文书工作得出结论，英美两国预科药剂师同样体现作用官业倦怠和消除离官无意的现实理由，英美两国预科药剂师正在面临文书工作条件的"不必要"并可能才会不良影响初级医疗保健文书工作的普及和卓有成效。
组织起来和充实以预科药剂师为一个中心的草根医疗保健基本权利一站式体系是今后医改的极为重要环节[21]。然而，现今今后的预科药剂师留有仍面临着多重面临。明确预科药剂师的离官无意大环境和不良影响环境因素有助在提高预科药剂师留有数万人，进而体现预科药剂师的举足轻重起到。
3.1 预科药剂师离官无意大环境
FLETCHER等[22]研究文书工作发现，东欧70.51%的预科药剂师具之中等或较高的离官无意。塔斯马尼亚学者GARDINER等[23]的研究文书工作得出结论，塔斯马尼亚52.7%的预科药剂师具之中等或较高的离官无意。MCCOMB[24]的研究文书工作发现，新西兰有超过30%的预科药剂师坚称有意在5年内离开。VANASSE等[25]研究文书工作结果显示，有23.6%的纳拿大人预科药剂师计划未曾来才会两年内将其该公司转移到其他地北区或便从事预科药理学相关该公司。KUUSIO等[26]的研究文书工作得出结论，52%的斯洛伐克预科药剂师具备较高的离官无意。之中国学者GAN等[27]的研究文书工作结果显示，超过70.0%的预科药剂师有之中等或较高的离官无意。从未曾有过21世纪覆盖范围内预科药剂师的高离官无意数万人对预科药剂师的招募、保留有举足轻重不良影响，对草根护理一站式体系亦有以下几点不良影响。因此，必须实行措施变革和充实预科药剂师实习和可用期望组态，减少预科药剂师的离官无意，牢固预科药剂师英才队伍，提高预科药剂师官业娱乐性。
3.2 预科药剂师离官无意的不良影响环境因素
3.2.1 人口学特征环境因素
研究文书工作得出结论，年龄[28]、性别[29，30]、一家之主[31]、文化程度[32，33]、官称[34]等环境因素是预科药剂师离官无意消除的举足轻重环境因素。黄蕾等[35]的研究文书工作得出结论，青年、未曾婚预科药剂师的文书工作更高，这个中年人的人际亲密关系唯不牢固，该公司遏制能力都保持牢固回升期，也未曾成为乡村护理一站式的机构的该公司骨干，这一期中的预科药剂师在文书工作的理解、情感和无意上都保持牢固相对更高的技术水平，还不能前提感知到预科药理学文书工作对变异的举足轻重内涵，因此，青年预科药剂师总体留有数万人欠缺；而男性、文化程度较高、官称较高的预科药剂师则有更高的离官无意。这提示，在预科药理学实践步骤之中，确实为青年、未曾婚、未曾婚、官称低和文化程度更高的预科药剂师创造不够多的文书工作机才会和提拔机才会，提高这一群体的官业适时[13]。
3.2.2 文书工作情愿度环境因素
预科药剂师是乡村护理一站式的主要终端用户者，是维护邻近地区身体健康的"一道补给线"。预科药剂师的文书工作情愿度欠缺是其消除离官无意的主要理由[36]。今后预科药理学拓展驱动力欠缺，社才会变迁对预科药剂师认可度更高，薪资薪水技术水平更高，草根乡村对优秀英才的娱乐性欠缺。甘勇等[37]的研究文书工作得出结论，预科药剂师多半根据文书工作方面和对其组织的理解和评价消除对文书工作福祉的理论上判别，进而决定其主要的文书工作意向和文书工作。预科药剂师对个人文书工作忽视情愿度，多半造成文书工作适时不高，文书工作欠缺[38]。曹阳等[39]发现，这一时间尺度性才会造成预科药剂师工业产值人均缓慢，甚至大幅度减少，进而不良影响初级医疗保健一站式的整体而言筹建。
3.2.3 其组织看法度环境因素
其组织看法也不良影响着预科药剂师的离官无意。预科药剂师相当多供官于草根护理其组织，相对于教学养老院的专科药剂师，在文书工作收不入和官业拓展上都，草根都不具备优势。郑艳玲等[40]的研究文书工作发现，今后草根护理其组织的但政府的机构税制策略和自身筹建时间尺度外保持牢固起步期中，唯不具备充分的娱乐性引领预科药剂师致力纳不入乡村其组织，不够忽视牢固的人际亲密关系连结起来、约定感和自信。预科药剂师受现今的文书工作生存环境、提拔途径、薪资技术水平和社才会变迁地位等环境因素不良影响，考虑从事预科药理学文书工作驱动力欠缺。今后预科药理学正处在拓展初，乡村护理一站式的基本机制唯不自主性，预科药剂师对草根护理其组织忽视基础的经济效益民族性，草根的机构的其组织文化自然欠缺，忽视凝聚力，预科药剂师忽视归属感和致力文书工作的自信。其组织看法的欠缺严重不良影响着文书工作意图，进而不良影响其文书工作适时和文书工作，带来预科药剂师的高离官无意。然而，其组织看法的提高是一个相对渐进的步骤，并不需要对乡村护理一站式机制卓有成效充实，反映社才会变迁经济效益，组织起来起医护医务人员与其组织间的深连结起来，这将是一个系统化的地方但政府步骤[41]。
3.2.4 薪资薪水环境因素
薪资是预科药剂师消除离官无意的举足轻重环境因素之一。GAN等[42]的研究文书工作得出结论，薪资技术水平的不满再一激起预科药剂师文书工作作风和医疗保健行为的缺失。当预科药剂师的实际收不入未曾降至其考虑到的技术水平，个人努力未曾取得前提受限制时，就才会因此消除不平衡感，造成预科药剂师的文书工作驱动力减少，离官无意升高。预科药剂师以消极的外科作风对抗对于薪资薪水的不平衡感，再一必要性仰预科药剂师的文书工作适时，也才会不良影响草根医疗保健基本权利的机构整体而言的一站式技术水平。只有当预科药剂师对薪资薪水降至理论上情愿时，才才会致力回其所其组织驳斥的文书工作目标，提高自身的外科技术水平和准确性，以仍要其组织给以的物质全力支持。因此，必须给以预科药剂师充分的经济全力支持，基本权利其必须安心文书工作，体现文书工作适时，同时，这也反映出社才会变迁对医务文书工作者的公正和对其文书工作经济效益的认可[43]。
3.2.5 文书工作适时环境因素
文书工作适时的提高可以减少预科药剂师的离官无意。余芳等[44]的研究文书工作得出结论，文书工作适时才会提高预科药剂师对于其组织的民族性和自信，提高其文书工作比如说度。随着对于预科药理学文书工作的情感依附逐步提高，预科药剂师的文书工作无意也才会在此之后回升，离官无意再一必要性减少。预科药剂师和草根护理其组织逐步形成的紧密性连结起来，预科药剂师以高比如说度进不入护理其组织，再一减小预科药剂师对于文书工作以下内容的理解偏差，期望其消除不够高的文书工作适时，增进其必要性提高文书工作投不入。前提的物质仍要、正向的内在期望及较佳的文书工作生存环境，再一上半年提高预科药剂师的文书工作适时，减小其官业倦怠等情绪，这是对于草根护理其组织来说最具可用性的同意。
4 其所对今后预科药剂师离官无意的新政策同意
预科药剂师文书工作年龄、文书工作情愿度、其组织看法、薪资、文书工作适时等环境因素都才会不良影响离官无意。因此，激发预科药剂师投不入草根医疗保健基本权利保健文书工作的适时，并不需要从预科药理学的全时间尺度、全时序不入手。物质层面上，其所当提高预科药剂师的物质仍要、提拔机才会；人际亲密关系自觉层面上，其所提高预科药剂师的人际亲密关系体验和群体民族性，全方位调动起预科药剂师的文书工作适时[45]。但政府其所具体来说预科药剂师的薪资薪水技术水平，倡导预科药剂师必须深比如说草根医疗保健其组织之中[46]。税制层面上，但政府的机构管理机构其所继续绕过今后分级制度外科税制实施，广泛筹建预科药剂师首诊制示范，赞许预科药剂师在草根护理一站式之中的起到，提高其商业利益，倡导预科药剂师前提体现草根首诊的举足轻重起到，提高社才会变迁看法度，通过多重策略受限制预科药剂师的自觉和物质生产力，减少其离官无意[47]。各地北区纳快预科药剂师人才培养与可用期望变革绕过步伐，聚焦组态创意更是，必要化成功方面，也仍然体现作用一定的面临与理由。针对唯存理由与面临，给出新政策同意如下。
4.1 充实预科药剂师税制，关切准确性、仍须和注册
今后其所纳快多渠道预科药剂师人才培养的同时，关切预科药剂师准确性提高和结构构建，预科药剂师队伍之中其所逐步扩充预科各个领域医师招生和预科工商管理研究文书工作生招生规模，不够高"5+3"预科英才%比。其所从多上都提高预科英才仍须：首先，大幅提高小村试产定向药理学生失业安置和仍须但政府的机构，督促县境级护理地方但政府管理机构和部分学生做好药理学生失业安置文书工作，必要按照有关文件和协议第一时间办理聘用签订合同、不入编不入岗、工资核准、低薪时间等文书工作；其次，组织起来预科药剂师社才会变迁诚信体系，组织起来证券监理与惩处组态，运用地方但政府、经济、道德观等多种手段，对于不作为的预科药剂师卓有成效约束。在提高预科药剂师注册上都：一上都其所试行预科药剂师实习和执业注册新政策联动，基本权利预科药剂师实习后注册为预科；另一上都致力宣传专科药剂师预科转岗实习被录取后纳注册新政策。
4.2 绕过草根薪资税制变革，不够高预科药剂师薪资技术水平
今后其所致力扩充预科药剂师薪资是从，为草根医疗保健基本权利的机构和预科药剂师终端用户工资基本权利。首先，财政管理机构按照草根与县境（北区）级教学养老院薪资技术水平相连贯原则，对草根医疗保健基本权利的机构医务人员经费补助规范再核算，不够高补助规范；其次，不够高草根医疗保健一站式收费商品价格并辅以医保报销，制定或充实家庭手术室、出诊、家庭巡诊、签订合同一站式、还乡一站式等商品价格，让草根医疗保健基本权利的机构有医疗保健收支收支；第三，明确人际亲密关系药剂师签订合同一站式付费规范和偿付渠道，将签订合同一站式费作为新增薪资经费是从。可借鉴潮州市、海南省等草根医疗保健基本权利的机构"公益一类财政配给、公益二类实效但政府的机构"的方法，其所付草根医疗保健基本权利的机构薪资工业产值和技术水平更是理由，北区（县境）信息技术和社才会变迁基本权利管理机构按照"两个允许"要求，再核定草根医疗保健基本权利的机构薪资工业产值和技术水平。通过实施预科内部扣除设立预科药剂师津贴新政策和签订合同一站式费向人际亲密关系药剂师倾斜新政策来不够高预科药剂师薪资技术水平。
4.3 多措专，不够高预科药剂师职位娱乐性
充实统一指挥再纳水池税制，将预科英才适当纳不入统一指挥但政府的机构，聚焦县境级教学养老院统一指挥和草根医疗保健基本权利的机构统一指挥的对接。致力聚焦"县境聘乡用"新政策，让在读小村试产定向药理学生和并未曾仍须的预科药剂师用心，将国家大力推广人才培养的"5+3"预科英才留在县境域内[48]。对兼职预科药剂师开放"乡聘村用"，让其充分利用乡镇护理院平台纳不入城镇官工还乡险，其所付后顾之忧。县境（北区）级编办、信息技术及社才会变迁基本权利管理机构要科学必要核定草根医疗保健基本权利的机构各个领域技术医务人员之中高级职位生产力量，对预科药剂师高级官称评聘实行倾斜新政策，高级职位同等条件下适当评聘预科药剂师。
4.4 体现好预科药剂师身体健康"外边"起到，绕过分级制度外科多线程
赞许预科药剂师在草根首诊步骤之中的举足轻重起到，赞许人才培养其医疗保健一站式遏制能力和医疗保健护理其所急遏制能力，特别强调预科药剂师和人际亲密关系药剂师制作组在面临流感等发作医疗保健护理事件时，在中期发现病例和卓有成效公共身体健康教学上都的官能[49]，体现好流感平战时期邻近地区身体健康"外边"起到，绕过分级制度外科多线程。要充实身体健康"外边"税制和分级制度外科税制，提高税制引领，如不够高草根医疗保健基本权利的机构报销%-，充实商品价格和偿付新政策，提高但政府多管理机构联动，从税制和人力上引领医疗保健文书工作重心失去平衡、护理人力下沉，同时专才邻近地区对身体健康"外边"税制和分级制度外科税制的理解和科学必要身体健康折扣理念。
随着的时代的拓展，患者的医疗保健一站式生产力越来越有用。预科药剂师作为邻近地区身体健康技术水平"一道补给线"，不仅要有系统的学问和遏制能力，还要有扎实的外科遏制能力。未曾来才会，预科药剂师再一承担起草根乡村身体健康一站式的主要以下内容，而减少其离官无意，保证其官业的长期拓展，再一取得越来越多的关切。
本文无利益冲突。
参考文献 略
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